医療法人 丸山内科クリニック

はじめに

糖尿病治療において、HbA1cは単なる数字ではありません。それは、合併症という未来の不安を遠ざけるための、唯一無二の「道しるべ」です。

当院では、この大切な指標を最も正確に測定するため、世界的な標準測定法であるHPLC法（高速液体クロマトグラフィー法）を採用しています。なぜ、糖尿病専門クリニックとして、この方法以外にあり得ないと考えているのか。その専門的な背景をご説明します。

 

1. 「測り方」で数値が変わることをご存知ですか？

HbA1cの測定法には、大きく分けて「HPLC法」と「免疫法（および酵素法）」の2種類があります。多くのクリニックでは、コストや手軽さから免疫法（POCTなどの簡易キットを含む）が使われていますが、専門医の視点では「精度と信頼性」において明確な差があります。

HPLC法（当院採用）

• 原理: 血液中のヘモグロビンを物理的に一本ずつ分離して測定します。
• 特徴: 測定誤差が極めて少なく、大学病院や専門的な検査センターで採用されている「ゴールドスタンダード」です。
• メリット: わずかな変化を正確に捉えることができ、ノイズ（干渉物質）の影響を受けにくい。

免疫法・簡易測定法（一般的な内科等）

• 原理: 抗体を用いた化学反応で測定します。
• 特徴: 装置が安価で導入しやすい反面、血液の状態や他の物質の影響を受けやすく、HPLC法と比較して「0.2%〜0.5%程度の乖離」が生じることが稀にあります。

2. 「0.1％」の差が治療の成否を分ける

「0.1%くらい、誤差の範囲では？」と思われるかもしれません。しかし、糖尿病治療においてこの差は決定的な意味を持ちます。

• 低血糖の回避: HbA1cが実際より高く出てしまうと、薬が過剰に処方され、危険な低血糖を招く恐れがあります。
• 合併症のサイン: 逆に低く出てしまうと、実際には悪化しているのに「現状維持で大丈夫」という誤った判断に繋がり、腎不全や網膜症のリスクを見逃すことになります。

当院では、この「0.1%の真実」を追求するために、大学病院と同等のHPLC測定機を院内に設置し、専門医がそのデータを精査しています。

3. 「異常ヘモグロビン」や「貧血」への対応

実は、HbA1cの数値は、貧血がある方や、特殊な体質（異常ヘモグロビン）を持つ方の場合、正確に出ないことがあります。

簡易的な測定法ではこれらに気づかず、誤った数値のまま治療が進んでしまうリスクがあります。

当院のHPLC法は、ヘモグロビンの種類をグラフ（クロマトグラム）として可視化するため、「この数値は正確ではない可能性がある」という異常を、医師がその場で察知することが可能です。

4.大学病院や基幹病院との「同一基準」での管理

当院は、

①近畿大学病院 糖尿病・内分泌・代謝内科

②ベルランド総合病院　内分泌・代謝内科

③和泉市立総合医療センター糖尿病・内分泌内科　と密接な地域医療連携を行っています。

これらの基幹病院でも同じHPLC法が採用されています。これらの病院でも同じHPLC法が採用されているため、病院から当院へ、あるいは当院から病院へご紹介する際も、「数値のものさし」が完全に一致します。これにより、一貫性のある、淀みのない治療計画を立てることができるのです。

最後に

「どこで測っても同じ」と思われがちな血液検査ですが、その裏側にある精度へのこだわりこそが、患者様の10年後、20年後の健康を守るための礎となります。

当院は、光明池駅前の糖尿病専門クリニックとして、検査の1点にまで一切の妥協をいたしません。正確なデータに基づいた、科学的で誠実な医療を。私たちは、最新の設備と専門知識をもって、診療を行っていきます。

 

この記事はちょうど当院のHPLC法のＨｂＡ1ｃ測定機器のメンテナンスを業者さんにしてもらってた時に隣で待機する必要があったので、待機しながらこの機器への愛着を込めて書いてみました。専門的な内容で、ちょっとどうかなと思ったのですが、ここまでお読みいただきありがとうございました。